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生物制剂改写“外不治癣”的历史

发布时间:2020-09-16 06:59:27 已有: 人阅读

  中医有句俗话:“内不治喘,外不治癣”,其中的癣指的就是银屑病,民间俗称牛皮癣。近日,记者采访了温州医科大学附属第一医院皮肤科主任李智铭。他介绍,银屑病其实是一种慢性的、突发性的、系统性的炎症性疾病,患者终生无法治愈。此外,中重度银屑病不仅严重影响生命健康,还因为其反复发作,给患者带来巨大的精神和心理压力。

  例如,几个月前,就有一位26岁的姑娘找到李智铭主任寻求帮助严重的银屑病造成了她全身多处皮损,从不敢穿裙子,甚至产生严重的自卑心理,她迫切期待通过治疗能够减轻她的痛苦,回归正常生活。□晚报记者 陈琼

  李智铭介绍,银屑病最典型的特点就是斑块状的皮损,上面有大量干性鳞屑。之所以称之为慢性疾病,是因为它是不能治愈的,会复发,缓解后如不坚持治疗,还会再复发,跟高血压、糖尿病一样。它也不是单纯的皮肤病,不及时治疗,会进一步发展引发其他系统性疾病。

  银屑病的发病原因比较复杂。有研究发现,约有30%的银屑病患者都有家族史,患者的皮损里面有大量炎症细胞因子在银屑病发病过程中起关键作用。还有部分患者发病主要是因为免疫功能紊乱。根据流行病调查,银屑病的发病还与环境因素有关,熬夜、抽烟喝酒、肥胖、情绪不稳、感染、感冒,还有外伤、手术等应急情况,都有可能诱发银屑病发生或者加重病情。

  李智铭介绍,银屑病不及时治疗控制,病情进一步发展下来,就不仅仅表现为皮损增多,可能还会引发银屑病关节炎、肥胖、高脂血症等伴发疾病,增加心血管疾病发病风险。有调查发现,大概有10%~30%的银屑病患者伴有关节炎,严重的会丧失劳动能力。

  此外,银屑病虽然不会对生命造成直接威胁,也不会传染,但因为无法根治、容易复发、严重影响外观等特点,对患者群体的生活造成很大的影响。“我们每年在世界银屑病日都会发布一个银屑病的全球报告,报告显示大概89%的银屑病患者有精神压力,有5%的患者在一年内有轻生念头,仅仅只有11%的患者可能会寻求心理咨询,这些数据很令人担忧。”

  银屑病的患者群体很庞大,2019年温医大附一院皮肤科作为全国银屑病示范专病门诊之一,共接待了银屑病患者7500人次,遗憾的是,其中诸多患者的治疗需求仍未被满足。

  李智铭提醒,银屑病的治疗方式、手段多样化,临床上医生会根据不同病情、病期分层治疗,患者要遵医嘱到正规医院就医。症状不严重,可以采用外用药物治疗;如外用药物效果不好,可做光疗、晒日光浴等。这些都是针对轻度银屑病,真正带来治疗新突破的是近两年才获批的白介素类生物制剂。

  李智铭介绍,部分传统治疗的副作用较大,效果不是很理想,尤其是对于中重度的患者。白介素类生物制剂是通过靶向针对位于银屑病炎症通路中,对在银屑病起到关键性作用的细胞因子,从发病源头来控制病情,以白介素23为例,患者可以两个月才用药一次,比起传统治疗要每天擦药、吃药,生物制剂使用比较便捷,也更安全、长效。

  李智铭同时表示,虽然白介素生物制剂的出现对银屑病的治疗具有划时代意义,但也面临着难处。因为银屑病停药就会复发,需要长期甚至终生持续治疗,目前这一类药物都还没有被纳入医保范围,患者个人承担的经济压力很大,因此临床上较难普及使用。“目前大多数的适应症患者未使用过白介素生物制剂,我们也期待这些创新药物的治疗门槛会降低,能惠及更多患者。”李智铭说道。

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